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內毒素與彌漫性血管內凝血

發(fā)布時間: 2022-11-25  點擊次數: 823次

彌散性血管內凝血disseminated or diffuse intravascular coagulation,DIC為臨床常見的、嚴重危及病人生命的病理過程它不是一個獨立的疾病,多并發(fā)于感染性疾病,表現為貧血和多部位的栓塞、出血,鑒于其情況復雜,發(fā)病機制中許多問題尚不清楚,因此防治比較困難。彌漫性血管內凝血常是多器官功能衰竭發(fā)生的重要誘因,尤其是重癥膿毒癥并發(fā)彌漫性血管內凝血極易發(fā)展為多器官功能衰竭,預后甚差。內毒素能促發(fā)彌漫性血管內凝血早已為人們所認識,其機理是多方面的,也是甚為復雜的,與血細胞的減少和增多,激肽系統,凝血系統和補體系統的激活,血小板的凝集等有密切關系。

 

 

Morison 等認為血小板上存在內毒素受體,內毒素激活血小板引起血小板聚集釋放及破壞,使血小板X因子活性增高。其過程是初期進人血循環(huán)的內毒素使血細胞受損,粘性增加進而粘附于血管壁上。不久,白細胞數急劇上升,12~24小時達高峰,同時出現暫時性血管內凝血。來自骨髓新增加的白細胞含有很多幼稚細胞帶大量富有高電荷的蛋白顆粒,此時若有多量的內毒素繼續(xù)進入血循環(huán),則新增加的大量幼稚細胞遭到破壞釋放出高電荷顆粒,從而激活多種血液成分,最后形成彌漫性血管內凝血。

 

Emerson等給清醒鼠注射內毒素引起彌漫性血管內凝血,發(fā)現內毒素血癥初期即可出現,早于其他嚴重的生理異常改變。人們已.逐漸注意到內毒素彌漫性血管內凝血多器官功能衰竭這一臨床過程其中內毒素的地位及作用值得進~步研究。

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